Občianske združenie NIKI Dance & Sport Polgári Társulás, Ul. Kolož 148/1,945 01 Komárno Ďulov Dvor, IČO: 42427941
________________________________________________________________________________
Ukončenie členstva
| Osobné údaje | Poznámka | |
| Meno: | ||
| Priezvisko: | ||
| Trvalý pobyt: | ||
| Dátum narodenia: |
| Osobné údaje zákonného zástupcu | Poznámka | |
| Meno: | ||
| Priezvisko: | ||
| Trvalý pobyt: |
Údaje zákonného zástupcu sa vypĺňajú len v prípade, ak člen klubu je mladší ako 18 rokov.
Týmto Vám dávam na vedomie, že ku dňu ……………………….. ukončím členstvo v klube NIKI Dance & Sport.
V Komárne, dňa …………… Podpis člena………………………………..